花生脱敏疗法作为一种治疗儿童严重过敏反应的潜在疗法在研究试验中缓慢进行,年龄小不主张脱敏治疗,请问花生免疫疗法对治疗花生过敏真的有效吗一项针对12个为减少花生过敏反应的口服免疫疗法功效试验的系统荟萃分析显示,针对其他过敏原进行脱敏治疗是无效,2、现在脱敏治疗主要有两种方式,那些最初成功完成口服免疫治疗的受试者最终在真实世界中上报了更多的过敏反应,脱敏治疗目前仅仅针对尘螨过敏进行脱敏,他们研究的目的不是为了谴责这种口服免疫疗法而是想要更好地去了解如何衡量治疗的成功与否。
五岁孩子湿疹、过敏性鼻炎和尘螨虫过敏， 脱敏药真能治好过敏吗
儿童过敏性疾病这些年越来越多， 这和环境因素， 社会进步， 生活方式密切相关， 谈谈儿童脱敏治疗到底是怎么回事。
5岁儿童湿疹， 过敏性鼻炎病因
1、婴儿期过敏大多数与食物过敏有关， 随着年龄增大， 过敏原往往与吸入过敏原有关， 比如常见是尘螨过敏， 动物毛屑， 花粉、霉菌过敏有关， 尤其尘螨过敏尤为明显。
2、现在脱敏治疗主要有两种方式， 一种是皮下注射一种是舌下含服， 但是往往需要年龄大于5岁以上， 年龄小不主张脱敏治疗。
3、其中舌下含服免疫疗法提供了更容易的给药途径， 目前大多数指南认为5岁以下是脱敏治疗的的相对禁忌症。 如果到了学龄期， 大多数孩子已经免疫状态足够成熟， 可以进行免疫治疗具有更高安全和有效性。
4、诊断不严重湿疹和过敏性鼻炎， 可以进行规范治疗， 适当症状得到有效控制也是一种可行措施。
儿童脱敏治疗是否有效， 一劳永逸？
每个家长都希望经过脱敏治疗， 就能得到百分百效果， 不再出现过敏性鼻炎和湿疹。 其实理想很美好， 但是现实和骨感， 并不定百分百能治愈这些过敏性疾病。
其中2017年一项评估过敏原免疫疗法预防效果的荟萃分析确定了32项质量足够的研究， 发现证据表明变应性鼻炎患者患哮喘风险有所降低。
一项美国研究显示， 在开始脱敏治疗后的三个月内， 成人和儿童过敏性鼻炎均显示出统计学上有显著效果。 有效剂量通常在三到六个月内达到， 此后剩余的治疗期间， 每两到四周需要复查一次。
脱敏治疗目前仅仅针对尘螨过敏进行脱敏， 针对其他过敏原进行脱敏治疗是无效。
目前过敏性鼻炎， 湿疹是不能根治， 基本通过脱敏治疗起到控制症状， 不能百分百症状就消失。
脱敏治疗疗程一般需要3-5年时间， 所以在考虑脱敏治疗前家长要充分考虑脱敏治疗的长期性和艰巨性。
请问花生免疫疗法对治疗花生过敏真的有效吗
一项针对12个为减少花生过敏反应的口服免疫疗法功效试验的系统荟萃分析显示， 这种治疗方法可能在临床环境下有效， 但在实际情况下却可能会让病人遭遇的痛苦比只是通过简单方法避开花生过敏的病人要多。
在过去的十年中， 花生脱敏疗法作为一种治疗儿童严重过敏反应的潜在疗法在研究试验中缓慢进行。 这个想法则是通过在一段时间内缓慢增加少量过敏原的量来建立一个耐受性。 一种使用“花生衍生试验性生物口服免疫治疗药物”的特殊治疗方法即将获得美国FDA批准。
然而， 这类花生脱敏治疗的效果仍旧存在严重的问题。 尽管许多试验表明， 一些受试者能够在长期治疗后安全地摄入少量花生， 但目前尚不清楚这些影响会持续多久以及它们是否在真实的饮食环境中有效。
最新的荟萃研究从12个随机对照试验（总计参与患者数量超1000名）中收集数据。 该项研究的目的是检查展示花生耐受成功的特定试验的端点目标跟治疗后数年内随后发生的过敏反应量之间的脱节。 最终的研究结论是， 那些最初成功完成口服免疫治疗的受试者最终在真实世界中上报了更多的过敏反应。
这项研究的首席作者、来自麦克马斯特大学的Derek Chu表示， 他们研究的目的不是为了谴责这种口服免疫疗法而是想要更好地去了解如何衡量治疗的成功与否。 虽然研究没有解释在临床成功但在现实环境却得到矛盾结果的原因， 但Chu指出， 这些结果说明了在受控的临床环境提供花生跟现实生活种饮食之间存在的差异。
“纵观所有的研究， 我们一致发现， 口服免疫疗法对人体的保护是不完整的， 而且还是可变的， 人们可以在诊所里吃花生， 但在现实生活中， 他们最终会产生反应， ”Chu说道， “这可能是因为人们在现实生活中的吃饭方式跟他们在诊所里的吃饭方式不同。 ”
这项新的元研究并非没有局限性。 除了样本量小之外， 还存在许多不同研究设计的组合试验问题。 南安普敦大学的 Graham Roberts和Elizabeth Angier在一篇社论中指出， 研究评估的巨大差异使得很难从数据中得出明确的结论。 Roberts和Angier虽未参与这项新试验， 但他们提出了在婴儿饮食中尽早引入过敏原可能是对抗花生过敏危险更好的长期解决方案的观点。
相关研究报告已发表在《The Lancet》上。
