更多的肺鳞癌患者在发现时就不是早期,我们知道肺癌最常见的有三种：肺腺癌、鳞癌和小细胞肺癌,3.小细胞肺癌大约占肺癌的10-15%,下图就是一位典型的小细胞肺癌患者,上图是一位早期肺鳞癌患者,2.肺鳞癌这是第二常见的肺癌类型,很多小细胞肺癌发展迅速、转移早,导致肺癌的因素有哪些肺癌是发病率第一的恶性肿瘤。
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导致肺癌的因素有哪些
肺癌是发病率第一的恶性肿瘤。
在我们单位， 每天大约接诊200个CT扫描， 至少会有1到2例肺癌患者， 多的时候甚至可以达到5、6例。
肺癌是怎么发生的？
这是很多人想要研究的问题。我们知道肺癌最常见的有三种：肺腺癌、鳞癌和小细胞肺癌。
下面我们分别阐述：
1.肺腺癌
这是最常见的类型， 女性多于男性， 长期接触厨房油烟、二手烟、空气和环境污染等， 还有遗传性因素， 可以导致局部细胞癌变。
腺癌细胞来自于二型肺泡上皮或clara细胞， 早期一般呈靴钉状排列。
上图是早期肺腺癌的显微镜图（原位腺癌）， 深色的小点状细胞就是早期的癌细胞。这种病灶在CT上就是表现为磨玻璃结节。
现在重视肺结节的筛查， 就是希望能在早期发现， 及时手术切除可以治愈。
上图就是这位患者的CT图像， 没有症状， 通过查体发现小结节， 病理是原位腺癌， 不需要术后放化疗， 已经治愈。
2.肺鳞癌
这是第二常见的肺癌类型， 大约占30%， 男性多于女性， 多有吸烟史， 年龄多大于50岁。
肺鳞癌起源于气道黏膜上皮， 长期接受尼古丁、焦油等有害因素的刺激， 支气管黏膜上皮会逐步发生鳞化→原位鳞癌→癌细胞堵塞支气管管腔、同时管壁增厚→向周围侵犯形成肿块。
上图是一位早期肺鳞癌患者， 很幸运， 因为痰中带血及时就诊， 仅表现为支气管壁局部增厚， 手术切除治愈。
更多的肺鳞癌患者在发现时就不是早期， 肺鳞癌由于破坏力较强， 比较常见空洞形成：
并且伴有空洞形成的肺鳞癌， 生存期更短一些。
3.小细胞肺癌
大约占肺癌的10-15%， 起源于支气管粘膜的神经内分泌细胞， 与吸烟关系密切， 常伴有NSE和Pro-GRP的升高。
目前尚未找到小细胞肺癌的癌前病变形态。
很多小细胞肺癌发展迅速、转移早， 在确诊时就是中晚期， 发生肺门纵隔淋巴结转移， 如果不经治疗， 从确诊时算起， 平均生存期只有三个月。
下图就是一位典型的小细胞肺癌患者， 纵隔多发淋巴结转移：
不过大约60-70%小细胞肺癌对放化疗敏感， 可以延长生命：
如何预防肺癌？
通过了解肺癌的发生过程， 我们可以认识到：戒烟， 远离二手烟， 远离空气污染和职业因素， 对预防肺癌的发生是有作用的。
对有家族肿瘤史的人群， 定期体检肺部体检也是有帮助的， 首选胸部高分辨率螺旋CT。
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