自古以来，“左青龙，右白虎，前墨雀，后玄武”，让人们对之肃然起敬。上古四大神兽，不只在易经易学范畴广为传播，在中医范畴也一样不得人心。在医圣张仲景时代，就用到了四大神兽定名的丹方，最让人熟悉的可能仍是要数青龙汤和白虎汤。而玄武汤，就是实武汤，检遍《伤寒杂病论》全书，却独独贫乏墨雀汤。
医圣张仲景既然利用了青龙、白虎、玄武（实武）之名，为什么偏偏就贫乏墨雀呢？其实最次要的因素是因为《伤寒杂病论》在古代传抄过程中，呈现了断层。但按照后世医家，以及私淑仲景学问的杏林人士，颠末了多年的考证，提出了十枣汤或者黄连阿胶汤都可能是张仲景遗漏的墨雀汤。但按照古今文献频频考证，以及丹方的中医理论，墨雀汤是黄连阿胶汤更为妥切[1]。
那么，那个黄连阿胶汤事实是由哪些中药构成的呢？据《伤寒论》记载，全方由“黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两”等五味中药构成。方药虽简便，但是煎服办法却非常繁琐，先是用1200毫升水先煎煮黄连、黄芩、芍药三味中药，待到水煎至400毫升的时候，去掉药渣，将阿胶放进去烊化；待到药汁小冷后，再将两枚鸡蛋的蛋黄放进去，搅拌平均，每次趁热温服140毫升，每天三次。
黄连阿胶汤，别名黄连阿胶鸡子黄汤，固然只要五味中药，但是全方的配伍却别有洞天。先来看看常规解释，一般都是以黄连、黄芩为君药，次要是泻心火；芍药、阿胶为臣药，次要是养血补肾；鸡子黄为佐药，次要起到交通心肾的感化。但频频去摸索仲景原意，就会发现，全方的君药可能不是黄连、黄芩两味，可能也不是黄连一味，而是良多人都认为无关紧要的鸡子黄。
为什么呢？若是黄连阿胶汤实的是墨雀汤，那么，君药是鸡子黄就没错。固然黄连间接泻心火，黄芩还兼泻肺火，但是正如清代的伤寒名家柯韵伯所说，鸡子黄“禀南方之火色，入通于心，能够补离宫之火”。墨雀是南方神兽，鸡子黄禀南方火色，所以那里鸡子黄做为君药合情合理，更契合全方所治之医理。当然，也有学者认为鸡子黄是引药，引芍药、阿胶以治标，引黄连、黄芩以治本，标本兼治，最末到达“阴平阳秘”[2]。
关于黄连阿胶汤的鸡子黄，也有从浑天学说解析的，好比清代名医吴鞠通就认为，“鸡子黄有地球之象”，那是承袭了东汉天文学家张衡的“浑天如鸡子，天体圆如弹丸，地如鸡子中黄”之说。现代也有学者认为，六合混沌如卵形是鸡子黄填补实阴的比象根据，且鸡子黄以阴位最补实阴，有无可相比之能；黄连阿胶汤用鸡子黄实为取象六合比类阴阳，以致阴之品填补实阴之虚，其用法实为“同气相求、同类相照”之意[3]。
黄连阿胶汤的方证，在《伤寒论》里，次要只提到了六个字，“心中烦，不得眠”，那一点即使了再现代，也仍然是核心。何庆勇传授提出，运用黄连阿胶汤的要点次要有两点[4]，第一个就是方中的鸡子黄不成缺，也不克不及用溏心蛋来取代；第二点就是明白黄连阿胶汤的方证是“心中烦、失眠”；并且还提出了若何利用鸡蛋黄，也就是将鸡蛋敲破一个小口子，流出蛋清，将剩下的鸡蛋黄放入汤药中，搅拌平均后服用。
熊兴江传授认为[5]，黄连阿胶汤方证特征次要表现在几个方面，第一个是应用范畴，可用于治疗失眠、心律变态、口腔溃疡、下利、血证等疾病；第二个是症状，次要用于烦乱不宁，坐起不安，半晌不得平和平静，脾性暴躁，动辄易怒；失眠，睡眠不安，每逢深夜辗转反侧，入睡极其困难，以至通宵不寐等；第三个是舌脉，次要以舌量红，舌苔薄少或无苔，舌面枯燥少津; 或者舌量淡红，或暗红，舌苔薄白；脉数。
关于方中的鸡子黄一药，良多人仍是觉得利用起来不便利，也在摸索寻求替代药物或者改动利用办法。何庆勇传授认为是不克不及去掉鸡子黄，也不克不及用溏心蛋取代[4]；熊兴江传授认为，能够用山药30g，或生地黄30g 替代鸡子黄以养阴润燥[5]；墨卫红等医者认为，鸡子黄不宜去之，但能够煮熟后，去掉外壳和卵白，将蛋黄放在碗中弄成散末或糊状，与阿胶同时放入煎好的去渣药液中搅拌，不只不会使蛋黄固结成块，还能使蛋黄全数溶入药液中[6]。别的，杨颕辉医者建议，若是患者无法对峙利用黄连阿胶汤，能够用知柏地黄丸取代，固然药效不如黄连阿胶汤，但其效果也还能差强人意[7]。
现代研究发现，黄连阿胶汤不只用于治疗阴虚火旺之失眠、普遍性焦虑症，还可用于治疗便血、角膜炎、心率变态、肺结核、收气管扩张及功用性质宫出血等见有阴虚火旺的病症[6]。别的，还能够治疗中风后抑郁症、血管性头痛[8]，抑郁、神经虚弱、精神团结症、药物戒断[9]，顽固性失眠、脑卒中后焦虑症、围绝经期综合征、痢疾、慢性委靡综合征、口干综合征、快室率心房纤颤[10]，更年期失眠症[11]，老年高血压肾阴虚型失眠[12]，糖尿病合并失眠症[13]等疾病。
药理研究发现，黄连阿胶汤降低肾小管及间量的损伤、降低炎性反响、抗焦虑的药理学感化[10]，用处非常普遍，但它的抗焦虑感化，关于现代人来说，显得非分特别重要。研究发现，黄连阿胶汤不只能够有效减轻焦虑症状，还具有复发率低、远期疗效好、较低的不良反响发作率的优势[14]，因而在临床中，黄连阿胶汤应当“师古而不泥古”，在“继承中开展，在借鉴中立异”，更好的办事于人类安康。
黄连阿胶汤那个千古名方，在现代临床中仍然阐扬着极其强大的感化，那充实印证了“道经千载更光芒”的中医魅力。只不外，为什么它没有名正言顺地回归墨雀汤，至今仍然是个谜，有待进一步挖掘古代典范文献以及考古学界的新发现。虽然如斯，黄连阿胶汤的临床适用价值和学术地位，仍然是纹丝不动的。
参考文献
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[14]王津燕，杨萍.黄连阿胶汤抗焦虑感化临床应用停顿[J].内蒙古中医药，2022，41（7）：135-136.
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