绦虫病有哪些类型
绦虫种类较多，我国常见有4大类，如带绦虫、棘球绦虫、短膜壳绦虫和裂头绦虫。 猪绦虫是带绦虫之一，猪绦虫病也是最常见的绦虫病。 这里所要谈论的就是绦虫病就是指猪绦病。
猪绦虫全长2~4米，头节顶突有大小相间的一圈小钩，体节有700~1000个，每个节片内有虫卵3万~5万个。
虫卵与体节随烘便定期排出体外，被中间宿主猪吞食后，在猪肌肉内经2~3个月发育成囊尾蚴，人若食用此猪肉，侵入肠内即可发育为成虫。
成虫引起的症状，在愚者大便中常发现虫体节片，单节片脱落后可自动由肛门爬出。 患儿可诉中上腹部或脐部隐痛，进餐后腹痛缓解。 患者可出现恶心、呕吐、食欲下降。 血象多正常，嗜酸性粒细胞可中度增加。
囊尾蚴寄生引起的症状，因囊虫数目多少及寄生部位不同而异。
(1)脑囊虫病。 是最严重的一型，可引起颅压增高、失明、精神失常、癫痫。 脑脊液化验多正常。
(2)肌肉与皮下组织囊虫病。 囊虫数目1~2个至数个不等，头、躯干较多，四肢较少；结节不痛不痒，无炎症反应，最后钙化。
(3)眼囊虫病。 见于眼的任何部位，以玻璃体最为多见，可致失明。
绦虫是什么
绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病。 我国所见的绦虫主要有牛肉绦虫.猪肉绦虫.短膜壳绦虫。 此外，长膜壳绦虫、阔节裂头绦虫、狗复孔绦虫也有个别病例报道。 传播途径：患者是牛肉绦虫和猪肉绦虫的唯一传染源，长期从粪便中排出虫卵，分别使牛.猪感染引起牛.猪囊尾蚴病。 鼠类是短膜壳绦虫的保虫宿主。 人为牛肉绦虫.猪肉绦虫.短膜壳绦虫的终宿主，虫卵从粪便中排出。 牛肉绦虫卵与猪肉绦虫卵形态相似，不能区别，虫卵呈球形。 深黄色，内含大钩蚴，分别被中间宿主牛.猪摄入后，六钩蚴在小肠中从虫卵孵出，钻人肠壁，随血循环散播至全身。 主要在牛与猪的骨胳肌内发育成牛囊尾蚴。 猪囊尾蚴，其囊腔内含清澈囊液与一个白色头节，人因摄食含囊尾蚴的生或不熟牛肉，生或不熟猪肉而感染。 囊尾蚴在人的小肠内受胆汁的刺激作用，头节外伸，吸附在肠壁上，逐渐发育为成虫。 从囊尾蚴摄入至成虫发育成熟产卵为2～3个月，人体感染多数只有一条，但在流行区有报告半数以上患者为多虫感染。 短膜壳绦虫不需中间宿主，虫卵从粪便排出即有感染性，经污染的食物或手指直接经口感染，故可造成人和人之间传播，从虫卵孵出的六钩蚴侵入小肠绒毛中发育为似囊尾蚴，以后似囊尾蚴穿破肠绒毛，进入肠腔，发育为成虫。 一般感染虫数很多，另外，短膜壳绦虫卵通过肠逆蠕动可反流入胃后，回到小肠中孵出六钩蚴，也可造成内源性自体感染。 自吞入虫卵至虫体发育成熟仅需2～4周。 发病机理：猪肉绦虫与牛肉绦虫以吸盘吸附在小肠粘膜上可引起轻度损伤与炎症。 妊娠节片自虫体脱落后仍能蠕动，除从肛门逸出外，偶尔因阻塞阑尾诱发阑尾炎。 多条绦虫感染偶可引起部分肠梗阻。 短膜壳绦虫的似囊尾蚴寄生在小肠粘膜内，使微绒毛肿胀。 其成虫可引起灶性出血与表浅溃疡等病变。 症状：牛肉、猪肉绦虫病的潜伏期2～3个月，短膜壳绦虫病潜伏期2～4周。 牛肉、猪肉绦虫病的临床症状轻微，粪便中发现节片是常见症状。 牛肉绦虫脱落的妊娠节片从患者肛门自动逸出，在衬裤、被服上，偶可引起肛门搔痒。 猪肉绦虫的节片一般随粪便排出，不自动从肛门逸出。 半数患者有腹痛，一般为上腹或全腹隐痛。 少数患者有腹泻。 食欲亢进、头昏等症状。 猪肉绦虫病患者约有2.5％～25％同时伴有囊虫病，感染期限越长，自身感染而患囊虫病的危险性越大。 短膜壳绦虫病的患儿轻度感染常无症状，重度感染可达干余条，常腹痛较剧。 伴腹泻、恶心、食欲减退、乏力、头昏等症状。 肠绦虫病患者血象中，嗜酸粒细胞增多不明显。 诊断：1．有吃不熟牛肉，猪肉史。 2．粪便中虫卵检查：直接涂片，浓集法的阳性率较低。 牛肉绦虫病可采用玻纸拭抹法检查肛门周围虫卵。 阳性率较高。 牛肉绦虫卵与猪肉绦虫卵形态相似，不能鉴别其种类。 短膜壳绦虫病可藉检出虫卵而确诊。 3．妊娠节片检查：牛肉.猪肉绦虫感染患者大多有排节片史，检查妊娠节片子宫分支数目和形态可鉴别。 此外，驱出绦虫头节观察有无顶突与小钩也可区别猪肉绦虫和牛肉绦虫。 治疗：治疗绦虫病的药物种类较多，过去曾采用绵马油剂、阿的平等，因毒性较强已被淘汰。 巴龙霉素副作用较多，甲苯咪唑的疗效较差，现很少应用。 1．吡喹酮：吡喹酮可使绦虫虫体表膜对钙离子通透性增加，引起虫体肌肉极度挛缩与麻痹。 它主要作用于绦虫颈部表皮，出现空泡，继而破溃，使绦虫随肠蠕动从粪便中排出。 吡喹酮具有广谱抗绦虫作用。 驱除牛肉绦虫与猪肉绦虫的剂量为10mg／kg，一剂疗法治愈率达95％以上，短膜壳绦虫较为顽固，吡喹酮25mg／Kg一剂疗法治愈率可高达87.6％。 台湾省采用450mg单剂治疗短膜壳绦虫感染获得良好效果。 2．硫双二氯酚（别丁）：本药对牛肉.猪肉绦虫有良好驱虫作用。 驱出绦虫的头节均已被破坏溶解。 成人剂量为3克，1次空腹顿服，或每小时1克，连服3次。 本药有轻泻作用。 副作用有轻度头昏、腹泻、恶心、呕吐等。 3．氯硝柳胺（灭绦灵）：本药能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用。 国外较常用。 驱绦虫的疗效达90％以上。 它也破坏绦虫头节。 成人剂量为2克，儿童酌减。 空腹每小时1克。 本药为片剂，服时须充分嚼碎，以小量开水吞服。 短膜壳绦虫病可反复自体感染，似囊尾蚴在小肠微绒毛内不易受到药物影响，一次治疗不易根治，故疗程应延长为5日。 本药副作用轻，偶有恶心、呕吐和腹痛。 孕妇亦可服用。 4．中药治疗：（1）南瓜子和槟榔联合治疗南瓜子作用于绦虫中后段，槟榔作用于头节和未成熟节片，二者有协同作用，治愈率达95％左右。 南瓜子仁50--90克，研成细粉。 槟榔80克（儿童酌减）置干500mL水中煮1小时，浓缩至200mL左右。 晨空腹先服南瓜子仁粉，2小时后服槟榔煎剂，再过半小时服50％硫酸镁60mL。 少数病人可有恶心、呕吐或腹痛等副作用。 （2）仙鹤草根芽对牛肉绦虫病的治愈率达80％以上。 草芽全粉的剂量：成人30～50克，儿童0.7～0.8克／Kg。 草芽浸膏：成人1．5克，儿童45mg／Kg，空腹一次服用。 全粉含导泻成份，不需服泻盐；浸膏服后2小时用硫酸镁导泻。 本草药的有效成份为鹤草酚，服用过量易引起呕吐，重者可引起失明。 此外，猪肉绦虫患者粪便中有感染性虫卵，需床边隔离。 服用驱虫剂时，须防止呕吐而引起内源性自体感染。 服药后24小时粪便中未发现头节，如半年后粪便中无节片排出，虫卵阴转，可认为痊愈。 预防：1．开展卫生宣传教育，改掉有的地方吃生肉的习惯，厨房用的菜刀和菜板应生熟分开。 2.加强屠宰肉类的检查，禁止含囊尾蚴的牛肉.猪肉出售。 大型屠宰场应有冷藏库，肉内囊尾拗在-1O℃贮藏5天后死亡。 3.在流行区进行普查普治，询问病史（粪便排节片史）结合粪检，肛拭（牛肉绦虫病）检查，控制传染源。 对短膜壳绦虫除普查普治外，尤其在托儿所等集体单位，加强环境卫生、个人卫生、饮食卫生的管理。 4．防止牛与猪囊尾蚴感染，改变养猪方式，不应放牧饲养，做到猪有栏，牛有舍，人畜分居，防止饲料被人粪污染。 本答复参考并引用了以下资料，本人特此说明并向原创作者真诚鸣谢。
