引发肺炎若何治疗？疫苗接种能否仍然有效？
据新华社杭州12月31日报导，新冠病毒引发肺炎若何治疗？疫苗接种能否仍然有效？针对人民群寡遍及关心的问题，12月30日，国度卫健委邀请中国工程院院士、流行症学专家李兰娟做出回应。
专家认为，总体上看，我国目前传染者仍是以轻症和无症状病例为主，轻症病例肺部影像一般，临床上发热、乏力、全身酸痛，咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为主，部门患者伴随腹泻等消化道症状。 大部门人3至5天内体温逐步恢复一般，只要少少数患者持续高热不退，症状比力明显，开展成肺炎以至“白肺”。
“一般肺部影像中白色的区域面积到达70%至80%，我们临床上才称之为‘白肺’。 呈现‘白肺’的患者多为重症患者，奥密克戎传染所致的‘白肺’占比很低。 ”李兰娟暗示，目前，对重症、危重症倡导用“四抗二平衡”治疗，即抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发传染，留意维持水电解量平衡和微生态平衡。
李兰娟强调，目前良多网上的传言需要廓清。 好比新冠疫苗无效，那是错误的。 固然疫苗接种后仍有被传染的概率，但已经有大量的临床证据申明新冠疫苗可显著降低传染后的重症率、病死率，疫苗是我们战胜疫情十分重要的兵器。 还有人认为，针对新冠已经不需要采纳防控办法，那也是错误的。 做为乙类流行症，我们既要制止本身被传染，也要避免传给他人，在疫情流行期间，仍是需要做到佩带口罩、连结社交间隔、勤洗手等根本办法。
“一旦被新冠病毒传染，要早期及时停止抗病毒治疗，以削减向重症开展。 若是持续高热、呼吸急促，要及时就医。 家中更好自备血氧监测仪，监测数值低于93的，哪怕症状不明显，也要及时就医查抄。 ”李兰娟说。
张文宏：我传染过，症状很轻
近日，上海市新冠疫情防控救治专家组组长、复旦大学从属华山病院传染科主任张文宏医生承受了人民日报旗下大江东工做室的专访。
来源：人民日报中央厨房-大江东工做室
大江东：请介绍一下上海那波新冠病毒传染的次要特征和近期患者的救治情况。
张文宏（上海市新冠疫情防控救治专家组组长、复旦大学从属华山病院传染科主任）：上海从12月22日起头抵达传染峰值形态，根据预算，目前传染人数是万万级此外。 假设上海1000万传染者中0.5%需要住院，就意味着近期数周内有5万人需要住院，各大病院无一破例要收治上几千人，此中出格危重的还需要做呼吸撑持。 所以，固然重症在传染人群中比例低，但基数大了，绝对人数仍是多的，那就是那波奥密克戎传染的特征——我们面对着所有国度在疫情开放之初都履历过的严峻挑战。
目前，上海正在全力进步重症病人的救治才能，从下层卫活力构到三级病院，所有医生护士都投入到针对奥密克戎的全面战斗。 一是提拔下层社区的救治才能，包罗增加救治点位、培训医务人员，供给氧疗、抗病毒药物，造定例范诊疗手册，要让更多病人在发病的“黄金72小时”内得到有效治疗，让重症病人尽快通过火级诊疗系统转诊上级病院。 二是二三级病院扩大病床数，优化收治流程，让急诊的重症病人尽量在24小时内可以收治，完成所有新冠抢救流程。
我所在的华山病院，除了传染科在各个院区的几百张床位外，今天又拿出了一些其他科室两层楼面的床位，做为病院集中收治的公共平台。
大江东：同之前比拟，那一波疫情的应对和救治有什么特点？医生们能否有了更新的药物或治疗手段？
张文宏：颠末那三年，我们构成了良多救治的标准流程。 通过对此前灭亡和重症病例的研究阐发，我们发现疫苗接种能够有效降低重症率与灭亡率。 通过多方宣传鼎力推进，良多人完成了全程疫苗接种。 我们在抗病毒药物、呼吸撑持、ICU病房和设备等方面，也做了必然的筹办。 在治疗流程上，按照重症新冠的特征，及早利用氧疗纠正缺氧，利用激素改善炎症以及早期的抗凝治疗等。 一般而言，重症救治的顶峰，将紧跟着传染顶峰很快到来，应对的兵器就是以更大的勤奋与不眠不休的精神，规划医疗资本，从下层病院到三级病院，以最快的速度抓住72小时“黄金时间”的救治，无论是社区内的早期下层医疗救治仍是重症病人的急诊救治，都要力争做到更快更早，才气和死神掠取时间、掠取生命，奋力降低重症率、灭亡率。
大江东：老年人和有根底疾病的懦弱人群是那波传染中最让人悬念的群体。 老龄化水平很高的上海，对懦弱人群的庇护和救治上做了哪些筹办？
张文宏：上海养老院住了8.8万白叟，护理院住了2.2万人，还有七八十万居家的有着各类根底疾病的高龄白叟，以及500多万60岁以上老年人。 上海对此做了全面排摸。 除了推广接种疫苗，早先我们的设法是尽量庇护住白叟和懦弱群体不在那波流行中被传染，所以对养老院实行封锁办理，建议白叟居家、少出门，不要出来跳广场舞、搓麻将，压低重点人群传染峰线，延缓他们的传染时间。 但在迅猛如海啸般的奥密克戎传布中，白叟传染率仍是比力高的，重症患者也在增加。 目前正进入大决战的关键期间，上海在勤奋把医疗资本送到白叟们身边，让懦弱人群在“黄金72小时”内得到及时救治。 上海各区都在组织将医疗力量下到达护理院、养老院，市级专家组也分区域与下层对接，加强会诊、查房、培训。
那一次，是我们与奥密克戎之间的全面力量对决。 没有讨巧的时机，不是三甲病院多开几个重症病房就能处理救治的，而是从下层到中枢都要有效发动，每个家庭也要懂得怎么维护好懦弱人群、什么情况要到病院就诊；每家社区卫生中心也都能尽可能扩大救治力量……
奋力守住懦弱人群传染那个关隘，此次的大流行关，我们才气咬牙迈过去。
大江东：有人说，那波传染的主力毒株BA.5或BF.7更“毒”，有事理吗？
张文宏：目前的主力毒株都是国外普遍流行过的，都有学者做过毒力比力，BA.5、BF.7的重症率、灭亡率与第一代奥密克戎很接近。 良多人传染后觉得发烧、肌肉酸痛等症状比力严峻，还起了很炫的名称，像“刀片株”“干饭株”等，但如许的人群仍然属于轻症。 重症在医学上有明晰的界定：呼吸困难、氧饱和度低于93%；做CT检测肺部有较普遍的浸润，呈现大面积的暗影以至白肺。 若是吸氧也没用，还需要气管切开、机械通气，就是危重症了。 我们对病毒基因组开展持续监测，如今并没有发现新的特殊毒株，上海目前次要是BA.5、BF.7，它们引起重症的比例是明白的。
大江东：您传染过奥密克戎吗？症状严峻吗？
张文宏：传染过，我的症状很轻。 第一天居家歇息，开了六七个收集会议；第二天就到阳性病区查房了。 周边没有人觉得我传染过，因为每天都在病房里，都在工做。 我打过第四针，我本身的履历也让我更撑持疫苗接种。
大江东：从疫情初起至今，您不断很强调加强营养，尤其是卵白量摄入的重要性。 为什么在呼吸系统疾病救治中要如斯重视营养问题？
张文宏：在参与疫情救治和查房时，见过很多病例。 2020年时，很多境外输入病例往往是因为路上辗转起色，三餐不给，营养缺乏，传染后病情很快加重。 本年4-6月上海疫情期间，良多白叟因为突然分开养老院等熟悉情况，去了方舱或隔离酒店，加上肺部传染、根底疾病变革等，营养摄入受影响，抵御力大幅度下降，症状突然加重。 此次，我们也发现，因为急诊医疗资本严重，在急诊滞留的患者很难包管充实的营养供应，两三天一过，营养跟不上，也会呈现重症停顿加快问题，那时再用上救治手段也未必起到效果。 而营养量量好，免疫力程度好，病人可能就会扛过去。
营养是救治新冠传染的根底。 有营养才有抵御力，营养的重要性，怎么强调都不外分。 希望那段时间，所有传染者或居家察看的白叟，必然要出格重视增加营养，蔬菜、碳水等多样、平衡摄入，优良卵白的摄入更是重中之重。
大江东：2022岁首年月，您说研究了奥密克戎传染者的医学影像，不是“大号流感”，认为那种变异株“会咬人”。 您从影像上看到了什么？如今看，它次要“咬”在哪里？
张文宏：其时很多人认为奥密克戎只进犯上呼吸道，毒力下降。 与德尔塔株比拟，奥密克戎毒力确实是明显下降了。 2022岁首年月，上海承担了国际航班次要入境地功用，输入性病例不竭。 我看片子看到，奥密克戎整体上的重症发作率鄙人降，但是在懦弱人群中仍是有肺炎表示，临床的现实情况告诉我们，绝不克不及说奥密克戎对所有人都不会有危险，都不会进犯肺部。
流感已在世界上流行100多年，我们也成立了必然水平的穿插免疫。 新冠是新病毒，传染面广了，风险就会被敏捷放大。 比来，我们能够更清晰地看到，奥密克戎确实“会咬人”，懦弱人群会呈现肺炎症状，有些人以至需要插管。 奥密克戎重症率不高，但要说它满是上呼吸道症状，“不咬人”，也是错误的。 中国的传染者基数那么庞大，哪怕它只“咬”几口，可咬的满是白叟、懦弱人群，也会让我们心中很痛很焦灼。
我们如今处在开放后出格迅猛的奥密克戎第一波冲击阶段，出格困难。 必需集聚全社会力量、扩大医疗资本、庇护好懦弱人群，奋力扛住奥密克戎的冲击，走出那波疫情，获得最初成功。
新冠重症率增加了吗？张文宏回应
据新华社报导，新冠重症率增加了吗？肺炎与疫苗接种能否有关？懦弱人群若何防治？12月30日，国度卫健委邀请权势巨子专家、国度流行症医学中心主任、复旦大学从属华山病院传染科主任张文宏就那些问题做出回应。
张文宏认为，本轮疫情目前正处于传染顶峰期，即使奥密克戎的重症率与先前的德尔塔比拟有所下降，但再低的重症发作率，连系我国庞大的生齿基数，重症病人数量城市成倍上升，“每年我国季节性流感形成的肺炎也会有季节性的顶峰，肺炎的疾病承担也很重，比来肺炎及重症病例数量的增加，次要是因为短时间内传染的病例增加，但重症概率总体仍然很低。 ”
部门新冠传染者肺部CT呈现“白肺”现象，那与传染新冠病毒原始株或德尔塔毒株有关吗？
对此，张文宏暗示，目前在上海流行的毒株仍是奥密克戎毒株，并没有监测到新冠原始毒株与德尔塔变异株呈现。 而所谓的“白肺”是重症肺炎的影像表示，即重症肺炎的患者拍摄CT和胸片时，肺部会因透光度下降而呈现白色，只是反映肺炎的严峻性，“无论什么病原体，只要引起重症肺炎，都有可能呈现‘白肺’”。
有网友认为接种疫苗会招致不良反响，呈现“白肺”增加，那有按照吗？
张文宏说，针对该问题已专门做过对照研究，成果显而易见：按照本年上半年上海的数据，打过疫苗之后，整体的重症比例能够降低近80%，“所以我们认为，疫苗对削减‘白肺’的发作是有感化的”。
一旦呈现“白肺”，临床若何治疗？
张文宏暗示，呈现“白肺”的救治与其他病毒性肺炎类似，起首要做的是赐与呼吸撑持，尤其是关于呼吸衰竭的病人，要赐与机械通气撑持，维持体内的供氧。 在那个根底上，还会采纳抗凝治疗、抗炎症治疗、抗病毒治疗，营养撑持与合并传染的控造也十分重要，“要让病人可以撑过关键的重症期，顺利进入恢复阶段”。
张文宏出格强调，发作重症肺炎后的救治胜利率要比通俗型肺炎以及轻症的胜利率低，因而要出格重视救治的“黄金72小时”，即懦弱人群传染新冠、呈现症状后的72小时内要亲近监测，就近在社区医疗中心或者附近的病院停止氧疗、对症与营养撑持治疗、抗病毒治疗等。 若是呈现重症倾向要及时接纳糖皮量激素等抗炎症治疗，尽量阻遏疾病的加重，并及时到病院做进一步查抄。 若是发现有“白肺”等重症表示，则需要在24小时内开展更优的救治。
临近春节，各地即将迎来大规模的生齿活动，面临可能到来的重症顶峰，若何庇护懦弱人群？
张文宏暗示，一方面要对懦弱人群停止持续性的监测，一旦发作问题，及时阻遏肺炎的发作和加重；另一方面要加紧扩大医疗资本，保障懦弱人群可以得到及时救治。
“当前，‘小处所’的疫情传布不像大城市那么迅猛，但是传布的持续时间比力长。 跟着春节人员的返流，可能会在本地引起一波输入性顶峰，此时需要分级分类看待：一部门是目前传染率已经比力高的地域，所受的影响相对较小；但若是是本来传染率十分低的地域，遭到的影响就会较大。 关于传染率还不高的地域，要尽量削减大规模的人群聚集。 ”张文宏说。
最初，张文宏建议，要做好科普宣传，鼓舞人们在返乡过程中做好小我防护，为“压峰”做出小我勤奋，从而削减“重症顶峰”带来的救治压力。 “已经传染过的人群回乡，可能不会形成太大影响。 若是是没有传染过的，要做好防护，尽量制止本身传染引起亲朋的新发传染，加剧本地的疫情顶峰。 因而，各人旅途中要戴口罩，更好是N95口罩；若是家中白叟还没有传染过，我们去探望时也要严酷戴口罩。 ”
上海本轮监测到30个奥密克戎亚型毒株 尚未发现致病力加强
据澎湃新闻报导，近日，全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库新增369条中国本土新冠病毒测序成果，上传者为上海交通大学医学院从属瑞金病院陈赛娟与上海市公共卫生临床中心范小红领衔的结合科研攻关团队。 那些样原来自上海地域新冠患者，随机收罗于本年11月23日至12月22日，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株，尚未发现新的新冠病毒变异株。 除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相会于上海，在欧美普遍流行的BQ.1家族和XBB家族占比超越1/3——那些病例绝大大都为境外输入病例，处于闭环零丁办理中，因而并未形成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传布。 此次上海研究团队测序的369个病例，目前无一例重症，有症状的发热病人，也未查抄出任何血常规或炎症目标的异常。 整体察看来看，BA.5.2和BQ.1症状相对更轻，BF.7的有症状比例略高。
责编：墨雨蒙
