目前， 全球新冠肺炎疫情仍处于流行态势。在我国流行的新冠病毒奥密克戎变异株致病力和毒力已明显削弱， 传染者多为轻症或无症状传染者， 重症人数相对较少。若何判断本身能否传染？何时需要入院治疗？12月17日， 针对此类问题， 记者采访了省医疗救治专家组专家、西安交大一附院传染科主任何英利。
问：若何判断本身传染了新冠病毒？
何英利： 部门群寡还觉得到“身边都是轻症传染者， 无症状传染者比例很少”， 之所以构成那种觉得， 是因为当前检测战略和防控办法发作了改动。原先采纳的核酸检测灵敏度高于抗原检测， 而如今许多无症状传染者通过抗原检测试剂盒无法准确检出， 那就形成有症状的传染者占比力多的“错觉”。
关于新冠肺炎病毒的传染诊断， 第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗计划》中明白指出， 诊断尺度为流行病学史+临床表示（呼吸道症状、肺部影像学查抄、尝试室检测）+病原学检测（核酸、抗体）。但跟着形势的变革， 流行病学史的逃踪意义下降， 核酸检测被抗原代替， 在普遍接种疫苗后， 抗体做为诊断的价值下降。因而， 目前的诊断次要是临床表示和抗原检测（对需要住院的患者， 仍需要进一步做核酸检测）。
要申明的是， 如今一部门群寡发热并非新冠病毒传染。一般来说， 冬季是呈现发热疾病的顶峰期间， 并不是所有的发热都是新冠病毒传染， 可能还因为通俗伤风、流感以及其他传染招致（如出血热、收原体传染、心肌炎、泌尿系传染、胆囊炎、阑尾炎等）。
问：核酸检测和抗原检测有什么区别？
何英利：此前， 我们接纳“核酸检测阳性”做为确诊新冠的“金”尺度， 按照第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗计划》， 核酸试剂的CT值＜35断定为核酸检测为阳性， ＞35为阴性。如今我们接纳抗原检测法做为辅助检测手段， 其具有简双方便、快速、小我在家可独立完成等长处， 但是比拟于核酸检测， 抗原检测的灵敏度较低， 存在必然的假阴性。两种检测办法的差别， 形成许多核酸检测为阳性的无症状传染者， 接纳抗原检测就会是“安康人群”。现实上， 许多体内病毒载量较低的患者， 抗原检测是查不出来的。
问：传染者的病毒传染严峻水平若何区分？
何英利： 新冠肺炎病毒传染后， 患者按照症状表示分为无症状传染、轻型、通俗型、重型和危重型。
无症状传染者：新冠病毒核酸检测阳性， 但无相关临床症状。可为他们赐与安康宣教， 包罗若何通风、消毒等， 以及起居调整、饮食指点、运动指点、情感调理、中药预防等安康指点及干涉。
轻型/通俗型患者具有发热、呼吸道等症状， 无呼吸困难、胸闷等表示。轻型患者影像学未见肺炎表示， 而通俗型影像学可见肺炎表示。轻型/通俗型患者一般不需要特殊处置， 如呈现发热、呼吸道等症状时可赐与一般对症治疗。建议患者在传染初期卧床歇息， 多饮水， 包管充实能量和营养摄入， 如呈现发热症状可赐与需要的退热药物， 如布洛芬、对乙酰氨基酚等；呈现咳嗽、咳痰症状的可赐与相关药物舒缓症状；有慢性病的患者需定时服用日常慢病维持治疗药品；如存在严重焦虑情感， 应加强心理疏导， 需要时在医生指点下辅以药物治疗， 同时也可赐与中医药干涉指点。
重型/危重型患者：有以下6种情况的属于懦弱人群， 是重型和危重型的高危人群， 需要赐与重点存眷：
（1）大于60岁老年人；
（2）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等根底疾病者；
（3）免疫功用缺陷（如艾滋病患者、持久利用皮量类固醇或其他免疫按捺药物招致免疫功用减退形态）；
（4）瘦削（体量指数≥30）；
（5）晚期妊娠和围产期女性；
（6）重度抽烟者。
当新冠病毒传染者呼吸频次大于30次/min， 存在低氧血症， 以至呈现呼吸衰竭、休克等症状时应高度警觉。
问：传染者呈现什么情况需要住院？
何英利：陕西省流行的奥密克戎病毒毒株特点是传布性强、致病力衰。全省无症状传染和轻型传染者比例占到96.3%， 那部门患者能够居家隔离、察看、对症治疗、需要时通过收集停止专业征询， 若病情加重可前去病院就诊。
当传染者呈现以下情况时， 可通过自驾车、120救护车等体例， 转至响应病院停止治疗。
（1）呼吸困难或气促；
（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃， 超越3天；
（3）原有根底疾病明显加重且不克不及控造；
（4）儿童呈现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或吐逆等情况；
（5）妊妇呈现头痛、头晕、心慌、憋气等症状、阴道出血或流液、胎动异常等情况。
此外， 有心脑血管、肝肾血液等根底疾病需要治疗合并新冠阳性的患者， 由专科医师判断能否需要住院；特殊人群如肿瘤患者、透析患者、孕产妇等按需及时到病院就诊， 各类急危重症需要前去病院立即停止抢救治疗。
问：什么情况下， 入院治疗的传染者需要转诊？
何英利：以根底疾病为主的重型、危重型传染者， 在根底疾病超出下层卫活力构、亚定点病院医疗救治才能的情况下须转诊至医联体牵头病院治疗， 牵头病院不是三级综合病院或才能不满足患者救治需要的， 需转诊至与医联体成立协做关系的三级病院。
以新冠病毒为次要表示的重型、危重型病例和需要停止血液透析的病例须转诊至医联体对应的定点病院集中治疗， 此中危重型病例收治于ICU病房， 重症病例收治于亚ICU病房， 需要血液透析的病例收治于通俗病房。
（责编：李佳芯）
