应当于 0、3、7 天各接种 1 针疫苗;超过3 年者应当全程接种狂犬病疫苗,要了解被咬伤后伤口的处理和疫苗的接种情况,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到 1 年内再次暴露者,接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫,暴露前狂犬病疫苗预防接种:狂犬病高暴露风险者应当进行暴露前免疫,狂犬病疫苗怎么接种【2017-12-17 中华医学科普回答】如题,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年,一般于 0、3、7、14、28 天各肌注 1 剂量(2ml)狂犬病疫苗;如严重咬伤。
狂犬病疫苗怎么接种
【2017-12-17 中华医学科普回答】如题， 谢邀， 要回答这个问题， 要了解被咬伤后伤口的处理和疫苗的接种情况。以下分别描述。
伤口处理包括伤口彻底冲洗和消毒处理。伤口处理时间越早
越好， 就诊时如伤口已结痂或者愈合， 则不主张进行伤口处理。伤口冲洗应该用 20%肥皂
水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗， 冲洗所有咬伤和抓伤处至少 15 分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净， 最后用无菌脱脂棉
将伤口处残留液吸尽， 避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。深部伤口应用注射器插入
伤口进行液体灌输、冲洗。如因疼痛， 可给局部麻醉。消毒处理:伤口彻底冲洗后用 2.5%~3%碘酒(碘伏)或 75%酒精涂擦伤口。如伤口情况允许， 应当尽量避免缝合或包扎。伤
口轻微时， 可不缝合， 也可不包扎， 可用透气性敷料覆盖创面。若有必要应在局部伤口
处理后应用抗生素及抗狂犬病血清等。
对严重受染者(如头面部或颈部受伤， 多处或深部受伤)，
确需缝合的， 在完成清创消毒后， 先用抗狂犬病血清或狂犬病
免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射， 使抗体浸润
到组织中， 以中和病毒， 2 小时后再行缝合和包扎;伤口深而大者放置引流条， 以利于伤
口污染物及分泌物的排出。伤口较深、污染严重者需应用抗生素及抗狂犬病血清等。
暴露前狂犬病疫苗预防接种:狂犬病高暴露风险者应当进行暴露前免疫， 包括
从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医、山洞探险者等。接
种 3 次， 于 0(注射当天)、7、21(或 28)天各肌注 1 剂量(2ml)狂犬病疫苗。1 年后
加强 1 针次， 以后每隔 3~5 年加强 1 针次。
暴露后狂犬病疫苗预防接种:如不慎被狗、猫或患病动物咬伤， 或皮肤破损处
被患病动物(狂犬、病人)唾液沾污者， 应及早进行暴露后预防接种。一般于 0、3、7、14、28 天各肌注 1 剂量(2ml)狂犬病疫苗;如严重咬伤， 可全程注射 10 针， 于当天至
第 6 天每天针， 随后于 10、14、30、90 天各注射 1 针。狂犬病疫苗不分体重和年龄， 每
针次均接种 1 个剂量(2ml)。接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫， 当某一针次出现
延迟 1 天或者数天注射， 其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
对一种疫苗过敏者， 可更新另一种疫苗继续原有免疫程序。
疫苗接种注射部位:上臂三角肌肌内注射。2 岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注
射， 禁止臀部注射。一般情况下， 全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年。如再次暴露发
生在免疫接种过程中， 则继续按照原有程序完成全程接种， 不需加大剂量;全程免疫后
半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到 1 年内再次暴露者， 应当于 0、3 天各接种 1 针疫苗;在 1~3 年内再次暴露者， 应当于 0、3、7 天各接种 1 针疫苗;超过3 年者应当全程接种狂犬病疫苗。
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狂犬病疫苗打几针， 多少钱
狂犬病疫苗打几针， 多少钱
狂犬病疫苗打几针， 需要根据咬伤分级、患者既往狂犬病疫苗接种史等具体情况而定。而狂犬病疫苗的价格受到疫苗生产细胞种类、生产厂家、医保政策等多因素的影响， 一针的价格在几十至几百元不等。
被咬伤后可根据下列伤口暴露分级进行相应处理：
（1）如果为接触或喂养动物， 或完好的皮肤被舔， 或完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物， 此时判定为I级暴露， 这种情况建议清洗接触部位即可， 可不进行疫苗接种。
（2）若皮肤没有破损， 为无出血的抓咬伤， 则判定为Ⅱ级暴露， 有的虽然肉眼难以察觉， 但是仍需要用肥皂水冲洗伤口至少15分钟、碘附消毒等手段处理伤口后， 及时就医接种狂犬病疫苗。
（3）如果皮肤有破损、开放性伤口出血， 或暴露于蝙蝠或其栖息场所， 则为Ⅲ级暴露， 此时除必须接种狂犬病疫苗进行主动免疫外， 还需要进行狂犬病的被动免疫。
狂犬病为致死性疾病， 被咬伤应立即就医， 询问当地专业医疗机构医生进行伤口处理及相应免疫治疗。对于未进行狂犬疫苗接种的人群， 需进行全程免疫接种， 我国目前全程狂犬病疫苗接种免疫程序主要有“5针法”和“4针法”。①“5针法”：分别于第0（注射当天）、3、7、14、28天各注射1针。②“4针法”：分别于第0（注射当天）、7、21天依次注射2针、1针、1针。注射部位为≥2周岁选择三角肌肌内注射， 2岁以下婴幼儿则为大腿前外侧肌肌内注射。
对于完成全程免疫者， 半年内再次被抓咬， 可在确保给予规范伤口处理的前提下， 推迟加强免疫时间；半年至1年内再次暴露， 则需在当天及第3天各分别加强1针；1～3年内， 则加强3针， 即第0、3、7天；3年以上被再次抓咬则需重新进行全程免疫。
本内容由首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓审核
