血吸虫病都有哪些症状
一、急性血吸虫病：临床表现可与疟疾、伤寒、副伤寒、败血症、肝脓肿、结核性腹膜炎等发热性疾病相混淆，需注意鉴别。 ⑴疟疾：急性血吸虫病的间歇性发热及大量出汗，酷似疟疾。 但大多数疟疾患者有寒战，而急性血吸虫病仅有畏寒，极少数有寒战；疟疾的间歇型发热可每日发作，亦可隔日发作，而急性血吸虫病的间歇发热是每日发作；其肝肿大较疟疾明显。 疟疾的白细胞计数往往正常或减少，嗜酸性粒细胞百分比不增高，而急性血吸虫病的白细胞计数往往增多，嗜酸性粒细胞明显增高。 疟疾可在血片中找到疟原虫等。 ⑵伤寒、副伤寒：严重的急性血吸虫病可出现显著中毒症状，如弛张型或持续型高热，显著衰弱，胃纳减退，腹胀，腹泻或伴有神志淡漠及精神异常等，临床表现类似伤寒。 但伤寒患者的特点为白细胞计数减少，或嗜酸性粒细胞百分比减低或降至零。 肥达反应在急性血吸虫病患者亦可出现阳性，但如病程中凝集价持续增高，则伤寒的可能性较大。 ⑶肝脓肿：急性血吸虫病常有肝脏肿大，肝区压痛、发热、下痢史等症状，这些症状也是肝脓肿的常见症状。 但是肝脓肿患者常有肝区疼痛，压痛极为显著，且较局限，而急性血吸虫病患者肝区疼痛较少，压痛亦较轻，没有明显的压痛点。 肝脓肿患者在X线透视下，常见到右侧横膈抬高，表面不整齐以及运动障碍等现象，而急性血吸虫病横膈的位置，形态及运动均正常。 超声检查，肝区探查可见到液平段，急性血吸虫病则见到中小波或微波。 ⑷败血症：急性血吸虫病往往伴有弛张热，白细胞增高及全身中毒症状，易与败血症相混淆。 但败血症以嗜中性粒细胞增高及全身关节酸痛为其特征，且常伴有皮疹，皮下脓肿、肺炎、胸膜炎、胆道炎症或泌尿道感染等，血培养常可出现阳性。 ⑸结核病：急性血吸虫病伴有腹膜刺激症状者，其腹部症状如腹痛、腹泻、腹肌阻力增加，腹部压痛，甚至出现腹水等，均类似结核性腹膜炎。 但结核性腹膜炎患者，本人或家族中常有结核史。 肺部X线透视或摄片常可见到肺部结核病灶，血液白细胞计数一般不增高，嗜酸性粒细胞亦不增多。 急性血吸虫病有弥漫性肺部病变者，其症状如咳嗽、气急及盗汗等与肺结核相似。 但肺X线摄片病变视急性期不同阶段而异，以中下肺野为主。 肺门边缘模糊，肺纹理增多，粗糙紊乱，伸展至肺外侧，其病变持续3～6个月可消失，如通过有效抗血吸虫治疗消失过程加快。 二慢性血吸虫病：需与慢性痢疾、慢性肝炎、结肠癌等相鉴别。 ⑴慢性痢疾、慢性结肠炎及肠结核：慢性痢疾或肠炎可凭粪便培养检得痢疾杆菌，其他致病菌或阿米巴原虫而确诊。 肠结核多继发于肺或其他部位的结核病，因此常伴有发热等毒性症状，胃肠道钡餐或内镜检查均有助于诊断。 ⑵慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎大多有食欲减退、肝区胀痛、明显乏力等表现，转氨酶常反复增高，而慢性血吸虫病患者大多数无明显症状，食欲、肝功能无明显减退，转氨酶在正常范围，乙型肝炎抗原，抗体检查，尤以IgM（抗HBeIgM）的检测有助于乙型肝炎的诊断。
血吸虫是怎样进入人体的
血吸虫感染人体需具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群。 (1)传染源：血吸虫是人畜互通寄生虫。 其储存宿主种类较多，主要有牛、猪、犬、羊、马、猫及鼠类等30多种动物。 病人及患病耕牛为主要传染源，其次，为受感染的羊、猪、犬、马、鼠类等。 在一些长时间无人畜活动的地区，血吸虫在野生动物之间通过钉螺传播，形成原发性疫源地；而在人畜活动的居民点或生产地区，由钉螺传播所构成的疫源地属次发性疫源地。 (2)传染源的粪便进入有钉螺存在的疫水，宿主因接触疫水而传播。 ①粪便入水：粪便污染水源的方式视各地居民的生产方式、生活习惯和家畜管理饲养方法不同而异。 河边洗刷马桶、随地大便、施用新鲜粪便及耕牛放牧等尤易污染水源。 ②钉螺存在：钉螺是血吸虫的唯一中间宿主，故仅限于有钉螺的地区，才有可能有血吸虫流行。 在我国，血吸虫病流行于长江两岸，及其以南的十二个省、自治区和上海市，且以长江中下游地区较为严重。 经过多年的防治，本病流行已基本得到控制。 钉螺的感染率与水源污染程度密切相关，采用哨兵螺方法可测定水源污染情况。 分布于我国的钉螺称湖北钉螺，有七个亚种。 钉螺属软体动物，水陆两栖，多孳生于水分充足、有机物丰富、杂草丛生、潮湿荫蔽的灌溉沟或河边浅滩；通常生活在水线上下，冬季随气温下降深入地面下数厘米蛰伏越冬。 钉螺可在地面，但活动范围有限，速度缓慢。 然而，钉螺可附着于水面各种漂浮物体上，如湖草、芦苇、船只等扩散到远处，使原有孳生范围扩大或形成新的孳生地。 ③接触疫水：在流行区，居民因各种生活和生产活动接触疫水而感染，如常因捕鱼、打草积肥、游泳、洗物、洗脚等接触疫水，也可因赤足在含尾蚴的地面上行走，尾蚴从皮肤侵入。 尾蚴侵入数量与水源污染程度、皮肤暴露面积、接触疫水时间和次数成正比。 除皮肤外，尾蚴也可在饮用生水时从口腔粘膜侵入体内。 (3)易感人群：普遍易感，居民的感染率与当地钉螺受染率成正比。 患者以渔民、农民为多，尤以15～30岁的青壮年因反复接触疫水而感染率较高。 男多于女，夏秋季感染者最为多见。 儿童与非流行区人群一旦遭受大量感染可产生一定的抵抗力，对再感染的耐受力并不完全，因而重复感染经常发生。
