肝吸虫病表现及如何诊断
肝吸虫学名称为中华分枝睾吸虫， 成虫寄生在人或动物的胆管内， 成虫寿命可达20-30年或更长时间， 虫体摄取宿主的红细胞、白细胞， 并不断排出代谢产物和分泌有毒物质， 损害宿主。成虫不断排出虫卵， 虫卵随胆汁进入消化道与粪便一起排出体外。肝吸虫卵是人体肠道寄生虫中最小的虫卵之一， 虫卵形态略似电灯泡， 虫卵在适宜的外界环境中不断发育， 孵出幼虫， 幼虫遇到淡水螺类并被吞食后， 则在螺体内发育成第二期幼虫即尾蚴， 此时， 尾蚴从螺体内逸出， 不断地在水面上游动， 如果遇到淡水鱼、虾， 尾蚴则即附着鱼体并侵入鱼、虾组织， 形成具有感染性的幼虫即囊蚴。这时如果吃了含有肝吸虫囊蚴的小鱼、小虾， 或生鱼片、没有煮熟的鱼、虾以及被肝吸虫囊蚴污染的其它食物等均可引起感染发病。 其危害性主要是患者的肝受损。虫体在胆道寄生时的代谢产物和机械刺激的结果。病变主要在肝的次级胆管。感染初期病变并不明显。长时间重度感染后， 胆管出现局限性扩张， 管壁增厚。大量虫体可引起阻塞、胆汁滞留， 如合并细菌感染可引起胆管炎和胆管肝炎。慢性感染可有大量的结缔纤维组织增生， 附近的肝实质可见明显萎缩。胆道分泌糖蛋白的增多， 并附着于虫卵表面作为结石核心， 起支架和粘附剂作用， 促进胆红素钙的沉积， 最后导致色素类结石（即肝内多发性结石）的出现。 检获虫卵是确诊的主要依据。免疫诊断：皮内试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验等都曾试用于华支睾吸虫病的辅助诊断， 但检测病人结果出入较大， 且与其它消化道寄生虫感染（尤以吸虫类感染）有较明显的交叉反应， 不能用作确诊， 现仅作为流行病学调查初筛之用。
简述肝吸虫的生活史
华支睾吸虫生活史为典型的复殖吸虫生活史(图13-9 )， 包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴等阶段。终宿主为人及肉食哺乳动物（狗、猫等）， 第一中间宿主为淡水螺类， 如豆螺、沼螺、涵螺等， 第二中间宿主为淡水鱼、虾。成虫寄生于人和肉食类哺乳动物的肝胆管内， 虫多时可移居至大的胆管、胆总管或胆囊内， 也偶见于胰腺管内。人不是华支睾吸虫的唯一宿主。成虫产出虫卵， 虫卵随胆汁进入消化道随粪便排出， 进入水中被第一中间宿主淡水螺吞食后， 在螺类的消化道内孵出毛蚴， 毛蚴穿过肠壁在螺体内发育成为胞蚴， 再经胚细胞分裂， 形成许多雷蚴和尾蚴， 成熟的尾蚴从螺体逸出。尾蚴在水中遇到适宜的第二中间宿主淡水鱼、虾类， 则侵入其肌肉等组织， 经20～35天， 发育成为囊蚴。囊蚴呈椭球形， 大小平均为0.138×0.15mm， 囊壁分两层。囊内幼虫运动活跃， 可见口、腹吸盘， 排泄囊内含黑色颗粒。囊蚴在鱼体内可存活3个月到1年。囊蚴被终宿主(人、猫、狗等)吞食后， 在消化液的作用下， 囊壁被软化， 囊内幼虫的酶系统被激活， 幼虫活动加剧， 在十二指肠内破囊而出。一般认为， 脱囊后的幼虫循胆汁逆流而行， 少部分幼虫在几小时内即可到达肝内胆管。但也有动物实验表明， 幼虫可经血管或穿过肠壁到达肝胆管内。囊蚴进入终宿主体内至发育为成虫并在粪中检到虫卵所需时间随宿主种类而异， 人约1个月， 犬、猫约需20～30天， 鼠平均21天。人体感染后成虫数量差别较大， 曾有多达21,000条成虫的报道。成虫寿命约为20～30年。
